Kalbindeki kitle, kaburgadan çıkarıldı

İzmir’de yaşayan ve 26 yıl önce testis kanseri tedavisi gören 53 yaşındaki emekli Ramazan Hacı’nın kalbinde tespit edilen yaklaşık 3 santimetrelik hareketli kitle, İzmir’de ilk kez uygulanan minimal invaziv yöntemle başarıyla çıkarıldı. Göğüs kemiği kesilmeden kaburgalar arasından yapılan küçük kesiyle gerçekleştirilen operasyonun ardından Hacı, ameliyattan altı gün sonra taburcu edildi.

2000 yılında testis tümörü teşhisi konulan ve uzun yıllar tedavi gören Ramazan Hacı, bu yıl şubat ayında göğüs ağrısı ve yanma şikayetleri nedeniyle kardiyoloji servisine başvurdu. Yapılan anjiyonun ardından gerçekleştirilen ileri tetkiklerde, kalbin en güçlü kasılan bölümü olan sol karıncıkta yaklaşık 2,5-3 santimetre büyüklüğünde hareketli bir kitle tespit edildi.

Hayati risk taşıyan kitle nedeniyle Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'ne yönlendirilen Hacı, ameliyat öncesinde yapılan solunum testini geçemediği için önce akciğer tedavisi gördü. Uygun koşulların sağlanmasının ardından 2 Temmuz’da Kalp ve Damar Cerrahisi Klinik Eğitim Sorumlusu Prof. Dr. Burçin Abud ve ekibi tarafından ameliyata alındı.

İzmir’de ilk kez uygulanan minimal invaziv teknik sayesinde göğüs kemiği kesilmeden, sol kaburgalar arasından açılan küçük bir kesiyle kalbe ulaşıldı ve sol karıncıktaki kitle başarıyla çıkarıldı.

Yaşadığı süreci anlatan Ramazan Hacı, "2000 yılında testis tümörü teşhisi aldım. Daha sonra hastalık batın bölgeme de sıçradı ve oradaki kitle de ameliyatla alındı. Yaklaşık 3 yıl süren tedavi sürecinde 12 kür kemoterapi gördüm. Göğüs ağrısı ve yanma şikayetiyle gittiğim serviste önce anjiyo oldum, ardından yapılan detaylı tetkiklerde kalbimde bir kitle tespit ettiler. Bildiğim kadarıyla kalpte bu tür kitlelerin görülmesi çok nadir bir durumdu. Beni hemen Prof. Dr. Burçin Abud Hocama yönlendirdiler. Kalbimdeki bu kitle tespit edilince ameliyatın erkene alınması planlandı ancak nefes testini geçemedim. Akciğer tedavisinin ardından uygun zamanda ameliyat oldum. Ameliyatımın üzerinden yalnızca 6 gün geçti ama kendimi o kadar iyi hissediyorum ki hastaneden çıkınca hemen koşabilirim" dedi.

Operasyonu gerçekleştiren Prof. Dr. Burçin Abud, hastanın geçmişinde kemoterapi öyküsü bulunduğunu belirterek, "Kardiyoloji bölümünde yapılan değerlendirmede kalbin sol karıncığında hareketli bir kitle saptandı. Yaklaşık 2,5-3 santimetre boyutundaki bu kitle hayati risk oluşturduğu için mutlaka çıkarılması gerekiyordu" ifadelerini kullandı.

Sol karıncığın kalbin en güçlü kasılan bölgesi olduğuna dikkat çeken Abud, bu bölgeye yapılan cerrahinin yüksek risk taşıdığını belirterek, "Sol karıncık, kalbin en güçlü kasılan bölgesidir. Kalp durdurulduktan sonra kas kesilir, kitle çıkarılır ve kas dokusunun son derece hassas biçimde onarılması gerekir. Yetersiz onarım durumunda kalp yeniden çalıştırıldığında yırtılma ya da ölümcül kanamalar gelişebilir. Ayrıca kalbi büyük oranda besleyen ana damar da bu bölgeden geçtiği için son derece riskli bir cerrahidir" diye konuştu.

Hastanın yaşı ve ameliyat sonrası yaşam kalitesini göz önünde bulundurarak minimal invaziv yöntemi tercih ettiklerini söyleyen Prof. Dr. Abud, "Göğüs kemiğini kesmek yerine sol kaburgalar arasından küçük bir kesiyle kalbe ulaştık. Kalbi durdurup sol karıncığı açarak 3 santimetrelik kitleyi çıkardık. Kalp kasını başarıyla onardık ve yeniden çalıştırdık. Kasılma gücü gayet iyiydi, herhangi bir kanama odağı yoktu. Ameliyat sırasında yemek borusundan uygulanan transözofageal ekokardiyografi (TEE) ile yaptığımız kontrolde kitlenin tamamen çıkarıldığını ve kalbin kusursuz çalıştığını gördük" dedi.

Küçük kesiyle yapılan ameliyatın iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırdığını vurgulayan Abud, "Küçük kesi sayesinde Ramazan Bey ameliyattan iki gün sonra kollarını rahatça kullanmaya başladı. Yan ya da yüzüstü yatabiliyor. Hastaneye nasıl yürüyerek geldiyse bugün de aynı rahatlıkla taburcu oluyor" ifadelerini kullandı.

Çıkarılan kitlenin patolojik incelemeye gönderildiğini belirten Prof. Dr. Abud, "Patoloji sonucuna göre hastamızı bilgilendireceğiz. Gerekli görülmesi halinde cerrahi ve onkoloji ekiplerimizle birlikte ileri tedavi planını oluşturacağız. Sol karıncıktan küçük kesiyle kitle çıkarılması operasyonu İzmir'de ilk kez gerçekleştirildi. Türkiye'de büyük merkezlerde örnekleri olabilir ancak literatürde ve haberlerde bu bölgeye küçük kesiyle yapılan benzer bir operasyona rastlamadık. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi olarak bu ilki gerçekleştirmenin gururunu yaşıyoruz" dedi.