Yaşlılık ve Enfeksiyonlar

Ülkemizde ve dünyada giderek artan yaşlı nüfus, beraberinde birçok sorun getirdiği gibi, Enfeksiyon hastalıklarında da birçok değişiklik ve artış getirmiştir. Biz bu yazımızda teknik terminolojiden kaçınarak, yalın bir şekilde konuyu anlatmaya çalıştık. Umarım amacımıza ulaşırız.
Yaşlılık=>65 yaş ve üzeri
Yaşlılıkta bağışıklık sisteminde; daha çok hücresel yanıt yetersizliği belirgin olmakla birlikte, buna paralel olarak hümoral (sıvısal) yanıtta da bozukluk olmaktadır.
Yaşlılıkta enfeksiyonu kolaylaştıranlar nelerdir?
Bağışıklık sistem değişiklikleri/Doku ve organda değişiklikler/Süregelen hastalıklar/Sosyal çevre
Yaşlılıkta doku ve organ bozuklukları nasıl oluşmaktadır?
•           Mide asidinde azalma
•           Bağırsak çalışmasında azalma
•           Solunum sisteminde işlev bozukluğu
•           Reflekslerde bozulma
•           Derinin yağ ve su içeriği kaybı
•           Yerel salgılamalarda azalma
•           Böbrek ve karaciğer işlevinde azalma
•           Rahim sarkması, mesane baloncukları, prostat büyümesi
•           Kemik yoğunluğunda azalma
Yaşlılarda en sık görülen süregen hastalıklar nelerdir?
•           DM (Şeker hastalığı), KOAH,  Ateroskleroz (Damar sertliği)
•           Prostat hipertrofisi (Büyümesi), dejeneratif (Kireçlenmeler) eklem hastalıkları, demans (Çökkünlük), nörolojik sorunlar
•           Süregelen hastalıklarda kullanılan ilaçlar, hareketsizlik, beslenme bozukluğu, aspirasyon, immünosuresif (Bağışıklığı baskılayıcı) ilaç kullanımı, kateter uygulaması, eklem protezleri; enfeksiyonları arttırıcı, ağırlaştırıcı rol oynarlar.
Yaşlılıkta görülen önemli enfeksiyonlar ve özellikleri nelerdir
•           Akciğer enfeksiyonları (Grip sonrası bakteriyel pnömoni), Aspirasyona bağlı pnömoni)
•           İdrar yolları enfeksiyonları
•           TÜBERKÜLOZ (akciğer ve akciğer dışı)
•           Sepsis (Kan zehirlenmesi), zona, habis kulak iltihabı
Yaşlılıkta ağır seyreden enfeksiyonlar nelerdir?
•           Grip
•           Zatürree ve kana mikrop karışması
•           Bakteriyel menenjit
Dikkat: Yaşlılarda görülen en önemli özellik; bulguların alışılmışın dışında olması ve sinsi seyretmesidir. Onun için tedavide geç kalmayalım!
Yaşlılarda enfeksiyon kliniğinde farklılıklar nelerdir?
•           Önceki halinde değişme
•           Bilinçte bozulma ya da güçsüzlük
•           Ateş düşüklüğü (yüzde 5-50) veya normaldeki ateş düzeyinde artma
             Ateşi belirlemek için günümüzde en iyi metot kulak zarından ölçüm yapmaktır.
Tanıdaki güçlükler nelerdir?
•           Artrite (Eklem İltihabı) bağlı ense sertliği
•           KOAH/Süreğen tıkayıcı akciğer hastalığı)’da saptanan Akciğer sistem muayene bulguları
•           Kalp damar sisteminde yaşla beraber gelişen değişimlere bağlı üfürümler
•           Deride yaşla birlikte turgorun azalması
•           Beyaz küre (İltihap Hücreleri) artışı beklenenden düşük olabilir (%32-49 oranında ciddi enfeksiyona rağmen beyaz küre artışı olmadığı gözlenmiştir.)
•           Pnömoni klasik bulgular dışında halsizlik, bilinç durumunda bozukluk, gibi bulgularla başlayabilir. Çarpıntı, solunum çekilmesi diğer bulgular olabilir.
•           İdrar yolu enfeksiyonlarında ateş olmayabilir. Bulantı, kusma, karın ağrısı, solunum güçlüğü ön planda gözlenebilir. İdrarda iltihap, yaşlı kadınlarda menopoz sonrası nedenlerle enfeksiyon olmadan da gözlenebilir.
•           Tüberküloz; klasik bulgular dışında bulgular ve kilo kaybı görülebilir,  Tüberküloz cilt testi, birincide negatif olabilir. Bir hafta sonra tekrarında (bazılarında 3. ve 4. tekrarında) pozitifleşebilmektedir.
Yaşlılarda enfeksiyonları nasıl önleyebiliriz?
Düzenli sağlık kontrolü/Beslenme/Kişisel hijyen/Kronik hastalıkların tedavisi/Deri ve mukoza bütünlüğünü koruma/Vitaminler (A,E,C,B) ve mineraller (çinko)/Aşılama (Tetanoz, difteri, zatürree, grip aşısı, özel durumlardaki aşılar)

Yaşlılık ve Enfeksiyonlar